M.D.
numero 23, 27 giugno 2007
Convenzione
Marche: finalmente siglato l'accordo integrativo
di Filippo Mele
Accordi integrativi regionali (Air) in dirittura d’arrivo.
La stretta data alle Regioni inadempienti il 16 maggio scorso
dalla Sisac, con l’avviso di giungere alla stipula entro
i 60 giorni successivi, sta dando i suoi frutti. Dopo la Liguria,
infatti, ecco l’accordo delle Marche siglato dalla Regione,
con l’assessore alla sanità Almerino Mezzolani,
e i sindacati Fimmg, Smi, Simet
L'Air
siglato dalle Marche, il terzo in questi anni, è un documento
poderoso (ben 120 pagine) e molto ponderato visto che è
stata proprio questa Regione ad aprire in Italia le fasi delle
trattative decentrate dopo l’approvazione dell’ACN
del 2005 (M.D. 2005; 27: 12). Sembrava che Regione e sindacati
dovessero bruciare tutti, invece le cose si sono arenate sino
al 4 giugno, quando l’intesa è stata finalmente
firmata con piena soddisfazione dei contraenti. “La logica
di questo terzo accordo integrativo - ha dichiarato il segretario
regionale della Fimmg, Alberto Oliveti - è quella della
continuità. Non a caso è stato coniato al riguardo
l’acronimo CIAO. Dove C sta per continuità assistenza
e presa in carico per un’efficace rete territoriale di
risposta ai bisogni di salute. I sta per integrazione socio-sanitaria
e professionale per la crescita dell’efficienza complessiva
del sistema. A sta per appropriatezza di scelte e di interventi
tramite una rete partecipata di indirizzo, monitoraggio e controllo
e la formazione garantita da un centro regionale specifico.
O, infine, sta per organizzazione del lavoro per lo sviluppo
di un sistema territoriale a rete caratterizzato da una maggior
qualificazione professionale e disponibilità assistenziale”.
Sistema delle cure territoriali
Il rapporto ottimale (art. 10) è stabilito a 1.150 residenti.
L’art. 13 tratta della stampa informatizzata delle ricette
(rispetto del limite del 70% annuale delle prescrizioni farmaceutiche
effettuate da ciascun medico per aver diritto all’indennità
informatica). Delle forme associative si argomenta all’art.
16 dove si stabilisce che le percentuali previste dall’accordo
collettivo nazionale (Acn) per la medicina di rete e medicina
di gruppo sono aperte a tutti quei medici che decidono di afferire
a una di esse, fino a una percentuale da calcolarsi sugli assistiti
complessivi. La medicina in associazione, invece, è “calmierata”,
non potrà superare le percentuali individuate al 23/03/05.
Massima anche l’implementazione per il personale di studio
(art. 17), dove le percentuali dell’Acn sono innalzate
sino alla totale copertura degli assistiti. Le équipe
territoriali (art. 18) sono considerate organismi funzionali
che operano in un’area geografica infradistrettuale e rappresentano
uno strumento attuativo della programmazione sanitaria regionale
oltre che un momento organizzativo della medicina generale e
delle altre discipline presenti nel Distretto per la realizzazione
di specifici programmi e progetti assistenziali. La loro attività
si concretizza attraverso la predisposizione di un Piano di
lavoro annuale (Pla). Al medico aderente viene corrisposta una
remunerazione di euro 1,50 annui per assistito. L’Utap
(art. 19) è prevista in via sperimentale e con la partecipazione
volontaria dei medici e degli altri operatori sanitari. Per
quanto riguarda l’assistenza aggiuntiva per l’accessibilità
e la continuità dell’informazione (art. 20) si confermano
i 6 euro annui per assistito per garantire la disponibilità
telefonica di sette ore giornaliere nei giorni feriali, comprensive
degli orari di studio, e l’apertura di due ore di uno studio
medico (se in forma associata) o dello studio (se in forma singola)
il sabato mattina per l’erogazione dell’assistenza
ambulatoriale oltre che per le visite domiciliari come previste
dall’Acn. Per la compilazione delle schede di trasferimento
dell’assistito ad altro medico e per la compilazione gratuita
dei certificati per la pratica sportiva non agonistica sia in
favore dei cittadini di età superiore a 60 anni sia per
quelli di età inferiore a 18 anni è dovuto a ciascun
Mmg (art. 25) un compenso di 0,78 euro annuo per assistito.
Se la zona territoriale, infine, non provvederà (art.
26) alla raccolta differenziata per lo smaltimento dei rifiuti
sanitari, il medico avrà titolo a un’indennità
annua nella misura di euro 258,00 erogata in quote mensili di
21,50 euro.
Appropriatezza (art. 50 e 51)
Vengono definiti gli organismi deputati e i compiti specifici
per ognuno di essi. Si tratta dell’Ora (Osservatorio regionale
per l’appropriatezza), dell’Ucad (Ufficio di coordinamento
delle attività distrettuali), del Pool di monitoraggio
e dell’Unità valutativa distrettuale (Uvd). Definita
anche la remunerazione per chi farà parte di questi organismi:
150 euro minimi mensili ai membri di diritto dell’Ucad,
gettone di 80 euro per la partecipazione alle riunioni per ognuno
degli eletti o nominati nei vari organismi.
Sistema formazione
Prevista l’istituzione del Centro regionale della formazione
(art. 52) con testo di delibera (parte integrante dell’Accordo)
da definire e presentare in Giunta regionale per l’approvazione
entro 15 giorni dalla firma dell’Air.
