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d i a r i o  a m b u l a t o r i a l e










                      quello che ha ora. Sta di fatto che molti         al Pronto Soccorso o al Distretto; non
                      compiti e funzioni sono stati espropriati         è chiaro il motivo di tutto questo, il ri-
                      alla medicina generale attraverso l’impo-         sultato però è chiarissimo: il medico di
                      sizione dei piani terapeutici specialistici,      famiglia  non  fa  più nemmeno  l’antite-
                      con  il  rilascio  delle  esenzione  ticket ri-   tanica.
                      servato agli specialisti, con i PDTA, con
                      l’esclusione dalla diagnostica di secondo         ■  Signora sorridente e senza alcun se-
                      livello, ecc.                                     gno di malattia in atto: “Buongiorno dot-
                      Sta di fatto che le farmacie forniscono           tore, vengo dalla Sicilia, sono qui da mia
                      servizi diagnostici che i medici di me-           figlia che è una sua assistita.
                      dicina generale non forniscono come è             Mi mancano sei mesi alla pensione e mi
                      altrettanto evidente che molte specialità         sono trasferita qui. Il mio medico di fa-
                      forniscono cure di primo livello. Intanto         miglia mi ha detto di rivolgermi a lei per
                      la Regione Veneto “ha approvato il piano          i giorni di malattia, magari un mese alla
                      formativo di Federfarma Veneto, che ha            volta, può scrivere che soffro di artrosi
                      l’obiettivo di formare i circa 4.500 ope-         alla colonna lombare, ormai a lavorare
                      ratori  che  lavorano  nelle  circa  1500  far-   non ci torno più.”
                      macie presenti sul territorio che saranno
                      coinvolti nella gestione dei pazienti cro-  Venerdì
                      nici  delle  seguente  patologie:  diabete,
                      asma e BPCO, ipertensione e dislipide-            ■ Invio un mio paziente in chirurgia per
                      mie”.                                             l’asportazione di un basalioma alla spalla.
                      È molto strano che i sindacati della medi-        Mi ritorna con la lettera del collega che
                      cina generale non abbiano mai protestato          mi riporta la diagnosi istologica e mi con-
                      perché questa disciplina non è specialità         siglia di inviare il paziente al “dermatolo-
                      accademica (come nel resto del mondo),            go di fiducia per il follow-up”.
                      non si siano mai mobilitati quando è sta-         Mi chiedo perché non dovrei essere in
                      to impedito ai medici di famiglia italiani        grado di seguire un paziente di questo
                      di prescrivere gli antidiabetici di ultima        tipo e mi chiedo anche se il Servizio sa-
                      generazione o gli anticoagulanti orali e          nitario nazionale fornisce il “dermatologo
                      non si siano mai indignati quando i me-           di fiducia”.
                      dici italiani sono stati obbligati a inviare i
                      loro pazienti in visita “specialistica” per       ■  È affetto da una neoplasia con meta-
                      una esenzione ticket.                             stasi diffuse, è molto sofferente, cachet-
                      È anche molto strano che non abbiano              tico e continua a essere inviato da uno
                      mosso un dito quando è stato deciso che           specialista all’altro perché così è stato
                      i medici venissero pagati in maniera di-          concordato durante una valutazione mul-
                      versa a seconda della “organizzazione”            tidisciplinare.
                      e non per i risultati. Una disciplina che         Ogni specialista fa quanto di sua com-
                      non si è battuta per il merito, per la for-       petenza, l’oncologo somministra la che-
                      mazione accademica e per la valutazione           mioterapia, l’ortopedico controlla le me-
                      dei risultati non può che essere sulla via        tastasi ossee, la nutrizionista dà consigli
                      dell’estinzione.                                  dietetici, il collega della terapia del dolo-
                                                                        re prescrive analgesici. Tutto questo è il
               Giovedì                                                  “teatro dell’assurdo” e lui sta morendo.
                                                                        A casa mi guarda con occhi fissi e con-
                      ■ Sono ormai mesi che nelle farmacie              tinua a chiedermi “tirami fuori da questa
                      non è reperibile il vaccino antitetani-           situazione”, impotente continuo ad in-
                      co. Sono costretto a inviare i pazienti           gannarlo.



                                                           M.D. Medicinae Doctor - Anno XXIV numero 8 - novembre-dicembre 2017   ■  31
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