Page 24 - Medicinae Doctor N. 8 2017

AggiornAmenti

n nefrologia

sto può essere prezioso un farmaco,
Novità contro l’iperparatiroidismo come etelcalcetide, che viene som-
ministrato per via endovenosa.
secondario in pazienti in emodialisi “La somministrazione è semplice-
spiega il Prof. Mario Cozzolino, Di-
rettore UOC Nefrologia e Dialisi
dell’ASST Santi Paolo e Carlo, Presi-
dio San Paolo di Milano e Professo-
re di Nefrologia all’Università di Mila-
stato approvato in Italia il compromissione dal punto di vista no- al termine di ciascuna delle tre
primo calciomimetico som- cardiovascolare” e osseo. Mentre sedute emodialitiche settimanali”.
È ministrabile per via endove- nelle prime fasi, l’approccio terapeuti-
nosa per contrastare l’iperparatiroi- co è basato sul controllo della fosfo- ¼ ¼ Etelcalcetide in Italia
dismo secondario nei pazienti con remia e la somministrazione di picco-
malattia renale cronica in emodiali- le dosi di vitamina D, nei casi di nefro- L’Italia è stata coinvolta negli studi
si. Si tratta di etelcalcetide, in grado patia più avanzati e per cui è neces- clinici di Fase III con 18 centri grazie ai
di ridurre significativamente il para- sario il ricorso alla dialisi, i trattamenti quali sono stati trattati 63 pazienti in
tormone sierico agendo anche su in uso possono comprendere chelan- differenti studi. I tempi di accesso nel
calcio e fosforo. ti del fosforo, vitamina D e calciomi- nostro Paese sono stati molto rapidi:
metici, spesso usati in associazione. l’immissione in commercio è stata
Perché un nuovo I chelanti del fosforo ne attenuano autorizzata dall’EMA il novembre
¼ ¼
calciomimetico? l’assorbimento intestinale; gli attiva- scorso e, sette mesi dopo, il farmaco
tori del recettore della vitamina D in- è stato autorizzato da AIFA. Etelcalce-
L’iperparatiroidismo secondario è crementano l’assorbimento di Ca e P tide è ora prescrivibile nel nostro Pae-
una complicanza molto frequente in e riducono la sintesi di PTH; i calcio- se con la pubblicazione in Gazzetta
nefrologia: si stima che colpisca infat- mimetici, agendo sul recettore sensi- Ufficiale della determina dell’Agenzia
ti la metà dei pazienti con insufficien- bile al Ca, riducono i livelli di PTH e Italiana del Farmaco che lo ha inserito
za renale cronica (Diabetes Spec- anche i livelli di Ca e P. in Classe A (Determina n. 1347/2017
trum 2008; 21: 19 - 25; Int J Neph Nonostante le diverse opzioni tera- pubblicata in Gazzetta Ufficiale Serie
2015; 2015: 184321). Com’è noto, il peutiche, solo il 15-20% dei pazienti Generale n.184 del 8-8-2017) e sog-
progressivo declino della funzionalità riesce a raggiungere i livelli target di getto a prescrizione medica limitativa
renale porta ad un’alterazione del PTH, Ca e P (J Nephrol 2014; 27:689- vendibile al pubblico su prescrizione
metabolismo di calcio (Ca), fosforo 97), suggerendo l’esistenza di un bi- di specialisti in nefrologia e centri
(P) e vitamina D e conseguente incre- sogno clinico non soddisfatto. I moti- dialisi individuati dalle Regioni.
mento della sintesi di ormone parati- vi possono essere diversi, ma è noto
roideo (PTH). Spiega il Prof. France- che uno dei limiti principali delle at-
www
sco Locatelli, Direttore Emerito del tuali terapie orali per l’iperparatiroidi- Attraverso il
Dipartimento Nefrologia, Dialisi e smo secondario è la scarsa aderen- presente QR-Code
Trapianto Renale all’Ospedale A. za. Rispetto agli altri pazienti cronici, è possibile ascoltare
Manzoni di Lecco: “Questo causa quelli con malattia renale assumono con tablet/smartphone
una decalcificazione delle ossa e una una grande quantità di terapie orali, i commenti di F. Locatelli,
calcificazione delle arterie e delle con un numero di pillole che può M. Cozzolino, A. Dahinden
valvole cardiache e quindi una grave raggiungere le due decine. Per que-

24 ■ M.D. Medicinae Doctor - Anno XXIV numero 8 - novembre-dicembre 2017