Page 23 - Medicinae Doctor N. 8 2017

AggiornAmenti

n ipertensione arteriosa

in base allo stadio di ipertensione, alla
Linee guida ACC/AHA 2017: storia clinica del paziente o al rischio
di CVD a 10 anni stimato ≥10%.
stretta sui valori pressori “La pubblicazione di queste linee
guida ha generato discussione e la
posizione europea non sarà esatta-
mente identica” - commenta a M.D.
il Prof. Gianfranco Parati, Past Pre-
sident della Società Italiana Iperten-
ono state presentate al con- ti <45 anni dovrebbe triplicare tra gli sione Arteriosa, Docente di Cardio-
gresso dell’American Heart uomini e raddoppiare tra le donne. logia, Università degli Studi di Mila-
S Association le nuove linee “Il danno vascolare causato dall’iper- no-Bicocca e Direttore della Cardio-
guida dell’American College of Car- tensione - afferma Paul K. Whelton, logia dell’Ospedale San Luca, IRCCS
diology (ACC) e dell’American Heart primo firmatario del documento, inizia Istituto Auxologico Italiano, Milano.
Association (AHA) sulla gestione non appena la PA comincia a salire. “Alcuni elementi meritano di essere
dell’ipertensione arteriosa (Hyper- Se ci si focalizza solo sugli eventi, si inquadrati nell’ottica di recentissime
tension. 2017; https://doi.org/10.1161/ ignora il processo dal suo inizio. Vo- acquisizioni. Va ricordato che trattan-
HYP.0000000000000065). A distan- gliamo sensibilizzare la popolazione: do l’ipertensione si riducono le com-
za di 13 anni dalle precedenti indica- ‘se hai già raddoppiato il rischio, lo plicanze e che questo beneficio è di-
zioni (JNC7 2003), si considera ac- devi sapere. Non significa che hai bi- rettamente proporzionale alla riduzio-
cettabile una soglia di 130/80 mmHg sogno di farmaci, ma è un allert che ti ne dei valori di PA. In pratica clinica
e scompare la categoria della ‘pre- segnala di abbassare la PA“. Infatti si significa che l’iperteso va trattato an-
ipertensione’ (in precedenza indicata prevede solo un piccolo aumento nel che se asintomatico o in presenza di
da valori di PAS 120-139 mmHg e di numero di adulti che necessiteranno ipertensione lieve. L’ipertensione re-
PAD 80-89 mmHg. Secondo i nuovi di farmaci antipertensivi. Viene infatti sta una delle principali cause di disa-
parametri circa la metà della popola- ribadito che tutti i pazienti con valori bilità e mortalità, forse perché il tratta-
zione adulta degli Stati Uniti (46%) di PA superiori alla norma dovrebbero mento viene iniziato troppo tardiva-
potrà essere classificata come iper- comunque essere indirizzati verso in- mente. Quindi la discussione non
tesa, con il maggiore impatto atteso terventi di prevenzione primaria. L’u- dovrebbe vertere solo su quanto bas-
tra i giovani: la prevalenza nei sogget- so di antipertensivi è raccomandato si devono essere i valori pressori ma
quanto tempestivo dovrebbe essere
Tabella 1 il trattamento. Se l’assioma era lower

Pressione arteriosa: nuova classificazione ACC/AHA 2017 is better, il nuovo concetto dovrebbe
essere early is better”.
Classificazione PA PAS (mmHg) PAD (mmHg)
www
PA Normale <120 e <80 Attraverso il
PA Elevata Compresa tra 120-129 e <80 presente QR-Code
è possibile ascoltare
Ipertensione stadio I Compresa tra 130-139 o Compresa tra 80-89 con tablet/smartphone
Ipertensione stadio II >140 mmHg o 90 mmHg il commento di
Crisi ipertensiva ≥180 e/o ≥120 mmHg Gianfranco Parati

M.D. Medicinae Doctor - Anno XXIV numero 8 - novembre-dicembre 2017 ■ 23