Page 20 - Medicinae Doctor N. 8 2017

AggiornAmenti

n Dermatologia-allergologia

Strategie terapeutiche
¼ ¼
Come affrontare l’orticaria Le nuove linee guida europee in

cronica spontanea pubblicazione raccomandano
l’utilizzo di antistaminici anti-H1
di seconda generazione a do-
saggio standard per 2-4 setti-
mane.
Dopo tale periodo si dovrebbe
’ orticaria cronica spontanea parsa di pomfi, che possono es- utilizzare lo stesso antistamini-
(CSU) è una malattia che
sere associati o meno ad angioe-
co a un dosaggio superiore, ma
L ha un inquadramento non dema in alcune parti del corpo in Italia si cadrebbe nel campo
sempre lineare: il paziente facil- (occhio, labbra, mani, piedi e ge- della prescrizione off-label e ad
mente entra in una sorta di labirinto nitali) che insorgono spontanea- implicazioni di ordine medico-
diagnostico da cui ne esce solo mente durante le ore notturne o legale.
dopo vari contatti con diversi medi- nella prima mattina, accompa- Non sempre inoltre raddoppian-
ci, cosicché la qualità della vita gnati da intenso prurito. L’ortica- do il dosaggio del farmaco anti-
delle persone affette da orticaria ria acuta ha una storia naturale di staminico aumenta l’efficacia te-
cronica spontanea è pessima. pochi giorni fino a 2-3 settimane, rapeutica. Comunque, se nono-
Un percorso spesso molto difficol- oltre le 6 settimane si parla di stante l’aumento di dose di anti-
toso, complicato dal fatto che pri- orticaria cronica. staminico, non si evidenziano
ma di giungere all’attenzione di un “Il primo rifermento per questi miglioramenti nel paziente, le
centro esperto nella gestione di pazienti è il medico di medicina stesse linee guida indirizzano
questa malattia il paziente mette in generale il quale, dopo aver all’impiego del farmaco biologico
atto delle misure inutili come delle escluso cause acute, dovrebbe omalizumab in aggiunta all’anti-
diete di esclusione che non per- prescrivere un antistaminico di staminico. Omalizumab ha dimo-
mettono di andare alla fonte del seconda generazione” - com- strato di avere un’efficacia eleva-
problema confondendo anzi la si- menta Patrizia Pepe, Specialista ta con risoluzione completa della
tuazione. Molti pazienti, disillusi, in Dermatologia e in Allergologia sintomatologia o con un buon
smettono di cercare aiuto, metten- e Immunologia clinica, Università controllo della malattia nella mag-
do in atto rimedi “fai da te”. di Modena e Reggio Emilia. Se gioranza dei pazienti.
Da un punto di vista epidemiologi- non si osserva la risoluzione del Omalizumab è già utilizzato da
co nella popolazione generale per problema, ma tranquillizzato il pa- vari anni per migliorare il control-
la forma acuta le stime indicano ziente sul fatto che non si tratta lo dell’asma grave.
una prevalenza di circa il 25%, di una reazione allergica acuta, va
mentre per la forma cronica si cal- indirizzato verso un centro di rife-
cola una prevalenza di circa l’1%. rimento dermo-allergologico, in Attraverso il
cui è possibile approfondire la presente QR-Code
Focus sulla patologia diagnosi differenziale tra l’ortica- è possibile ascoltare
¼ ¼ www
ria cronica nella sua forma spon- con tablet/smartphone
L’orticaria cronica spontanea è tanea, in cui non si riconosce una il commento di
una patologia infiammatoria cu- causa precisa, o nelle sue forme Patrizia Pepe
tanea caratterizzata dalla com- inducibili”.

20 ■ M.D. Medicinae Doctor - Anno XXIV numero 8 - novembre-dicembre 2017