Page 37 - Medicinae Doctor N. 8 2017

p r a t i c a m e d i c a

• Test della felcizzazione: l’equili- ¼ ¼ Terapia Il trattamento attualmente utilizza-
brio tra mucoproteine e sali disciolti to prevede la somministrazione di
nelle lacrime fa sì che, in seguito a Nelle fasi iniziali dell’infezione il paras- una biguanide (PHMB 0,02% o
essiccazione del secreto lacrimale si sita infiltra solo l’epitelio corneale, il clorexidina 0,02%) e di una diamidi-
ottengano formazioni simili a felci. processo patologico può essere facil- na, anche se non sono disponibili
Secondo il tipo di felcizzazione, il mente risolto con la rimozione mec- dati clinici che dimostrino che l’as-
campione di lacrime è classificato in canica della zona interessata con spa- sociazione sia più efficace della
quattro diversi gradi. Il primo e il tola e/o con somministrazione di anti- monoterapia con PHMB.
secondo grado sono presenti nella settici o di antibiotici aminoglicosidici. Questa terapia ha dato buoni risultati
maggior parte dei soggetti sani, il Nelle fasi avanzate, quando il parassi- nella maggior parte dei pazienti (90%)
terzo e il quarto grado, con scarsa ta ha raggiunto lo stroma corneale, e, se avviata precocemente, consen-
e/o nulla felcizzazione, si riscontrano l’approccio terapeutico diventa arduo te un pieno recupero visivo. Tuttavia,
nei soggetti affetti da cheratocon- anche in relazione alla capacità del la posologia non è stata standardizza-
giuntivite secca. protozoo di incistarsi. Le cisti sono, ta e manca una significativa valutazio-
infatti, molto più resistenti al tratta- ne della sicurezza ed efficacia.
Figura 2 mento farmacologico rispetto ai trofo- La terapia si avvale anche di derivati
Citologia microvilli occhio zoiti e impongono cicli di terapia più azolici come il miconazolo 1%, clotri-
prolungati e dall’esito a volte incerto. mazolo 1%, ketoconazolo e itraconazo-
Diversi farmaci si sono dimostrati lo e aminoglicosidi come la neomicina.
efficaci nell’eliminazione di cisti e di
trofozoiti di Acanthamoeba. ¼ ¼ Prevenzione
L’uso delle biguanidi ha rivoluziona-
to il decorso della CA, soprattutto La prevenzione si basa sull’evitare il
se instaurato nelle fasi precoci, con contatto della lente con acqua conta-
rapido sollievo dal dolore ed eradi- minata. Poiché l’Acanthamoeba ha
cazione dell’infezione in 4 settima- una diffusione ubiquitaria, si consiglia
ne. La poliesametilenebiguanide di evitare l’uso di LAC in piscina o sot-
(PHMB) e la clorexidina sono i soli to la doccia, di non lavarle con acqua di
principi attivi efficaci nella fase ci- rubinetto e di sostituire frequentemen-
stica del protozoo. te il contenitore porta lenti.

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