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e p i d e m i o l o g i a

per le donne. Questo spiega anche mento dei livelli di malattia, i tassi che i pazienti - in prevalenza giovani,
perché gli immigrati contribuiscano decrescono da 58.4 per 100.000 maschi, provenienti da Eritrea, Nige-
al mantenimento del welfare più di nel 1995 (anno di massima inciden- ria e Somalia - hanno intrapreso lun-
quanto non ne usufruiscano. za) a 9.1 per 100.000 nel 2011. Tale ghi viaggi attraverso svariati Paesi
inversione di tendenza si deve a due prima di imbarcarsi in un porto libico,
Effetto migrante esausto ragioni concomitanti: da una parte, in condizioni al limite della sopravvi-
¼ ¼
l’arrivo di terapie efficaci e, dall’altra, venza, con violenze e reclusioni nei
Se le spinte selettive descritte ten- la possibilità per gli immigrati di usu- posti di blocco (luoghi sovraffollati,
dono a mantenere complessiva- fruirne, grazie al DL n.489/1995, privi di servizi igienici e ricambio d’a-
mente alto il livello di salute della garantisce anche agli irregolari l’ac- ria) e sotto costante richiesta di de-
popolazione straniera, sui migranti cesso alle cure “essenziali ancorché naro per recuperare la libertà e pro-
(soprattutto irregolari) agiscono an- continuative”, e non solo a quelle seguire il percorso migratorio.
che i fattori di rischio legati alla erogate in regime di urgenza. Analogamente, i dati della sorveglian-
precarietà e allo svantaggio socioe- Occorre però rilevare che il diritto di za sindromica condotta dall’Iss pres-
conomico: è il cosiddetto “effetto accesso alle cure da parte degli so 21 centri per immigrati in Sicilia,
migrante esausto”, che si determi- immigrati non è sempre sufficiente tra marzo e agosto 2015, hanno evi-
na quando i processi di integrazione a garantire livelli di salute adeguati, denziato, su una popolazione media
e le misure di tutela tardano a con- se nella pratica permangono barrie- giornaliera di 5.373 presenze, un tota-
cretizzarsi nel Paese ospite. re culturali e organizzative. le di 48 allerte statistiche, 33 infesta-
Una recente indagine condotta a In particolare, diversi studi segnala- zioni (scabbia), 7 sindromi respiratorie
Roma su immigrati irregolari ha evi- no da anni un più elevato rischio di febbrili, 7 malattie febbrili con rash
denziato condizioni di salute peggiori perdita al follow-up tra gli stranieri cutaneo (morbillo e varicella) e 1 caso
rispetto agli italiani e agli stessi stra- rispetto agli italiani, e una bassa di sospetta tubercolosi polmonare.
nieri regolari: in particolare, gli indici compliance ai protocolli terapeutici.
sintetici del questionario SF-12 (con- ¼ ¼ Conclusioni
frontati con i dati Istat per gli italiani) ¼ ¼ Considerazioni sui profughi
mostravano una differenza mediana Un discorso a parte merita il tema
del 4% per lo stato fisico e del 12% Le dinamiche di salute descritte so- della salute mentale, che rimane
per lo stato mentale; un’ulteriore no state evidenziate in questi anni ancora oggi ampiamente sottaciuto,
comparazione con una precedente sui migranti cosiddetti “economici”, nonostante l’alta incidenza di proble-
indagine condotta sugli immigrati ma le medesime considerazioni val- mi psichici causati dalle violenze su-
regolari rilevava una differenza, ri- gono per i profughi che sbarcano bite in patria o durante il viaggio.
spettivamente, del 5% e del 10%. sulle coste italiane? Vi sono eviden- Nel contesto delle migrazioni, dun-
ze che l’“effetto migrante sano” si que, la salute degli irregolari si pre-
Relazione con i servizi eserciti anche su tale popolazione, senta maggiormente vulnerabile
¼ ¼
almeno per quanto riguarda le pato- per il sommarsi degli effetti delle
Su tale quadro di vulnerabilità, e logie infettive di importazione. In condizioni di partenza e di viaggio e
sulle conseguenze in termini di de- particolare, i dati raccolti dalle équi- per la marginalità in cui molti di loro
pauperamento del patrimonio di pe dell’INMP presso gli hotspot di si trovano a vivere nel Paese ospite.
salute, si inserisce, come possibile Lampedusa e di Trapani-Milo nel Per tali ragioni, occorre recuperare
modificatore d’effetto, la relazione periodo maggio 2015-ottobre 2016 equilibrio nel gestire un fenomeno
con i servizi. Un esempio significa- non hanno evidenziato, su circa così ricco di implicazioni e opportu-
tivo al riguardo è rappresentato 6.000 visite effettuate, gravi malattie nità, attraverso lo sviluppo di politi-
dall’andamento dei tassi di inciden- infettive e diffusive, ma solo malattie che pubbliche altamente inclusive e
za dell’AIDS tra gli stranieri in Italia. dermatologiche facilmente curabili: saldamente ancorate alle evidenze.
Prendendo in considerazione gli im- scabbia, prurito e affezioni correlate,
migrati adulti (soprattutto maschi) pediculosi, varicella, impetigine e Il testo integrale dello studio è disponibile
nel periodo 1992-2011 si osserva dermatite da contatto. Dalle testimo- in Epidemiologia & Prevenzione 2017;
che, dopo un primo vertiginoso au- nianze raccolte, è risultato invece Anno 41 (3-4) - www.epiprev.it

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